隨著小兒消化道畸形發(fā)病率的增加，需行小兒腸造口的患兒逐年增加,。小兒腸造口是為了解決先天性肛門閉鎖,、先天性巨結(jié)腸、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎合并休克,，以及腹腔廣泛感染所致的腸穿孔等患兒無法由肛門正常排便,、不能行一期手術(shù)者而進(jìn)行的暫時糞便引流術(shù)，是搶救患兒生命,、治愈疾病的重要手段,，多為暫時性腸造口。
腸造口就是將一段腸管放在腹壁做成暫時性人工肛門,，其目的是解除腸梗阻,，盡早恢復(fù)腸道暢通和血液供應(yīng)。由于小兒大便稀薄,，不成形,，酸性物質(zhì)多，加上小兒抵抗力差且皮膚嬌嫩,，以及造口常建于切口之上等原因,，更容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如造口腸管回縮,、腸造瘺口出血壞死,、造口周圍皮膚粘膜分離及造瘺口皮膚感染以致傷口裂開、潰瘍等,。小兒腸造口不恰當(dāng)護(hù)理可增加醫(yī)療費(fèi)用,，甚至導(dǎo)致患兒死亡。
我科于2013上半年開始,，對于行小兒腸造瘺術(shù)后第一天的患兒在嚴(yán)格無菌操作情況下進(jìn)行傷口換藥,、引流管換藥等保護(hù)傷口的前提下,，再進(jìn)行嚴(yán)格挑選小兒造口用品，正確地佩戴小兒造口袋,，有效避免了造口及造口周圍并發(fā)癥,，為二期手術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)，同時也減輕了患兒的痛苦,，減少了住院天數(shù)，節(jié)約了大量費(fèi)用,，使患兒早日康復(fù),。
小兒造口多為臨時性造口，二期關(guān)閉造口一般選擇在術(shù)后3-6月,，患兒年齡小,，完全需要家長照護(hù)，腸造口給患兒家長帶來的不便及一些問題的出現(xiàn)往往在出院后更加明顯,。針對這種情況,，我科除了做好住院期間造口護(hù)理工作外，我們還對即將出院的患兒家長做好以下宣教工作：
1.向家長示范造口袋及造口護(hù)理產(chǎn)品的使用及更換技巧,。
2.教會患兒家長如何觀察和清潔造口周圍皮膚,。
3.講解造口的正常狀況及常見并發(fā)癥和處理措施。
4.指導(dǎo)患兒家長合理喂養(yǎng),，告知其注意事項(xiàng),，觀察腹部體征，造口排便的量,、性狀和顏色等,。
5.給患兒家長提供造口知識的書面宣教資料。
6.告知患兒家長定期到院內(nèi)復(fù)診,，得到造口護(hù)士專業(yè)指導(dǎo),。