2014年12月4日心臟大血管外科為一名主動脈巨大潰瘍合并B型夾層的患者，成功實施腔內(nèi)隔絕手術(shù)（左頸總動脈和左鎖骨下動脈雙開窗）,，術(shù)后造影顯示：左頸總動脈和左鎖骨下動脈通暢良好,。夾層、潰瘍消失,，無內(nèi)漏,。查詢，雙開窗技術(shù)在腔內(nèi)隔絕手術(shù)治療夾層應(yīng)用中,，是河南省首例,。該項手術(shù)的成功開展，開創(chuàng)了心臟外科高難度介入手術(shù)的先例,，繼去年我科為B型夾層（破口靠近左鎖骨下動脈）,，行左鎖骨下動脈單開窗技術(shù)，又上了一個新臺階,。
該患者男性,，47歲，患者主訴胸背部疼痛3小時,。主動脈CTA提示：主動脈夾層（主動脈弓部小彎側(cè)穿透性潰瘍形成合并B型夾層）,。由于患者潰瘍位于做左鎖骨下動脈下方小彎側(cè)，傳統(tǒng)方法，封閉左鎖骨下動脈或采用“煙囪”技術(shù),，容易使患者術(shù)后頭痛左上肢活動耐量下降,，內(nèi)漏發(fā)生律高。南陽市中心醫(yī)院心臟大血管外科楊侃主任聚集科室精英骨干,，討論病案,，決定突破了傳統(tǒng)手術(shù)方法，采用介入雙開窗技術(shù)手術(shù),，在導(dǎo)管室全麻下行主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，支架前端0.5cm向后開一3x1cm窗,，術(shù)中支架緊貼無名動脈遠端釋放,，開窗部位與左勁總動脈左鎖骨下動脈精確對位。術(shù)后潰瘍完全封閉,，頭臂血管血流通暢,，假腔消失。本例介入手術(shù),，突破了傳統(tǒng)手術(shù)方法,，取支架開窗手術(shù)優(yōu)點，避免了封閉左鎖骨下動脈及煙囪內(nèi)漏等傳統(tǒng)弊端,。
此例手術(shù)的難點在于,，精確判定潰瘍位置和三個頭臂血管的關(guān)系，開窗部位與頭臂血管的精確對位,。本例手術(shù)的成功完成,，標(biāo)志著我院心臟大血管外科在治療復(fù)雜B型夾層上又上了一個新的臺階，開創(chuàng)了河南省心臟外科介入手術(shù)先河,，達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平,。
患者已痊愈出院，無并發(fā)癥,。